femurrasphandvat
rasphandvat

voor 'double offset' moet je zelf maar een keuze maken:

met dubbele kromming
met dubbele offset
dubbel-offset handvat
....

enerzijds heb je het handvat (handle)
anderzijds heb je de (femur)rasp (broach) (verschillende maten van de rasp kunnen met het handvat worden gekoppeld).

In dit geval gaat het dus om een 'double offset handle' / ook 'dual offset handle'

Preparatie femurschacht

femurrasp

Met femurraspen van een oplopende maat...

Afbeelding 13.6

Afbeelding met een femurrasp

http://tinyurl.com/jyy3xfc

Hoofdstuk 3: Anterior Minimally Invasive Surgery (AMIS)
Minimaal Invasieve Chirurgie (MIS) is de term die wordt toegepast voor chirurgische ingrepen waarbij er zo min mogelijk schade wordt toegebracht aan weefsels, zoals spieren en pezen. Daarbij wordt er geprobeerd via een zo klein mogelijke incisie te werken.

Als het proximale deel van het femur goed zichtbaar is, wordt een bothevel geplaatst achter de trochanter major. De mergholte wordt geopend en met een femurrasp wordt de mergholte van het femur vergroot en verwijd zodat de ruimte groot genoeg is voor de prothese die geplaatst gaat worden.

Afbeelding rasp:

De rasp die gebruikt wordt bij deze AMIS techniek is anders dan de raspen die gebruikt worden bij de conventionele technieken. Dit komt omdat bij de AMIS techniek het femur onder een bepaalde hoek uitgeraspt moet worden

http://kennisbank.hva.nl/document/219885

Interventie Tussen juli 2001 en december 2002 werden 67 primaire THP’s geplaatst in het UMCG (!).
Volgens een vast protocol werden bij elke ingreep 6 kweken (swabs) afgenomen.
1) kleinste acetabulumreamer (direct na incisie; voor
gebruik);
2) grootste ongebruikte acetabulumreamer
na afsluiten voorbereiding acetabulum,
3) als 1 voor femurrasp,
4) als 2 voor femurrasp,
5) acetabulair bot verwijderd tijdens reamen en
6) als 5 voor femoraal bot.
Aërobe en anaërobe kweken stonden in gedurende 7 dagen.

http://ntv-orthopaedie.nl/downloads/NTvO_ED_1_06.pdf

Met afbeeldingen van verschillende vormen van handvaten waarin een rasp is bevestigd.

Femoral canal preparation

The Corail broach is available with four broach handle options depending on the surgical approach (Figures 4A, 4B, 4C); dual-offset
handle also available, but not shown. Select the appropriate handle for the surgical approach.
Beginning with the smallest Corail compaction broach attached to the selected broach handle, progressively enlarge the metaphyseal cavity
by compacting and shaping the cancellous bone until the level of the neck resection is reached. Broaching should continue until complete stability is achieved with the last size broach used without reaching cortical contact in the femoral canal, ensuring cancellous bone preservation. The size of each broach is the same as the corresponding implant without HA (hydroxyapatite) coating (155 microns).

http://www.pei.ie/PEI/media/PEI-media/PDFs/PDFs_Ortho/PDFs_O...

Fig. 5. The double-offset handle is used to facilitate the broaching of the femoral canal.

The direct anterior approach requires the availability of specially curved, angled, or offset instruments.

Always use the smallest broach available, and always use a double-offset broach handle to broach the femoral canal. Using minimal force, insert the broach handle by hand into the open canal. When the broach is completely aligned with the femur, tap it with the hammer. The double-offset design of the broach handle eases the introduction of the broach because it reduces the need to elevate the proximal femur. This broach design also greatly facilitates surgery for obese and muscular patients when leverage of the proximal femur to skin level cannot be achieved. There are two versions of this broach handle, for the left and the right leg.

This lateral offset reduces the need for adduction and elevation of the operated leg. It allows broaching the canal with the proximal femur remaining a few centimeters below skin level ( Fig. 5 ).

The first broach can be used gently to lateralize further the subsequent broaches. Trialing is done off the broach. The final femoral component should be inserted by hand into the space created by the broaches.

https://www.researchgate.net/figure/26646356_fig5_Fig-5-The-...

Hier kun je die dual/dubbele offset goed zien.

het handvat heeft twee krommingen;
- eentje halverwege
- en de ander aan het uiteinde

http://tinyurl.com/hd6tvsn

offset handvat

http://www.pattaylorhomes.com/Yyb29AykOB07/