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Specializes in:
Wine / Oenology / Viticulture
Medical: Health Care
Medical (general)
Nutrition
Education / Pedagogy
Psychology
Tourism & Travel
Cooking / Culinary
Food & Drink
Sports / Fitness / Recreation
Also works in:
Zoology
Environment & Ecology
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Spanish to French: España, Perfil Sanitario del país 2017, OECD General field: Medical Detailed field: Medical: Health Care
Source text - Spanish Principales resultados
La esperanza de vida al nacer en España es la más elevada de todos los Estados miembros de la UE. España también tiene una de las tasas de mortalidad tratable más bajas de la UE, gracias especialmente a las relativamente bajas y decrecientes tasas de mortalidad por cardiopatías isquémicas y accidentes cerebrovasculares. La mortalidad evitable se ha reducido sustancialmente, lo que refleja, al menos en parte, las intervenciones en sanidad pública destinadas a fomentar unos estilos de vida más saludables. No obstante, las tasas de tabaquismo entre los adultos siguen siendo elevadas en comparación con la media de la UE, y las tasas de obesidad están creciendo tanto en los adolescentes como en los adultos.
Tras la crisis económica, se aplicaron una serie de medidas urgentes para reducir el gasto público en sanidad, especialmente reduciendo el alcance, la amplitud y la profundidad de la cobertura pública. Estas reformas hicieron recaer algunos de los costes de la atención sanitaria y los medicamentos en los hogares. El porcentaje de gasto directo ha aumentado desde 2009, suponiendo un 24 % del gasto sanitario total en 2015, un nivel mucho más elevado que la media del 15 % de la UE.
España tiene un sistema sanitario descentralizado con coordinación nacional. Desde 2002, la organización y prestación de servicios sanitarios se ha transferido a las diecisiete administraciones sanitarias autonómicas. Se producen importantes variaciones en las regiones, no solo en gasto sanitario, sino también en la oferta de médicos y otros trabajadores sanitarios, en las actividades de atención sanitaria y en los tiempos de espera.
Los tiempos de espera de los distintos servicios sanitarios representan un antiguo problema en España. Tras cierta reducción antes de la crisis económica, han aumentado los tiempos medios de espera para la cirugía no urgente, como la operación de cataratas o la artroplastia de cadera, y actualmente están muy por encima del nivel de otros países como Italia y Portugal. Esto se debe a que la demanda de este tipo de procedimientos ha aumentado más rápidamente que la oferta.
Al mismo tiempo, existen pruebas sustanciales del uso excesivo de muchas intervenciones quirúrgicas en España. Las tasas de artroplastia de rodilla varían en más de cinco veces entre las diferentes regiones, y se observan amplias variaciones en las intervenciones cardíacas y las operaciones de cesárea. Estas variaciones son demasiado marcadas como para explicarse únicamente por las diferencias en las necesidades. El éxito reciente en la reducción de las operaciones de cesárea innecesarias en muchos hospitales públicos ofrece un buen ejemplo de la posibilidad de reducir el uso excesivo de determinadas intervenciones a través del desarrollo y la aplicación de orientaciones clínicas que involucren a todas las partes interesadas. El desafío consiste en hacer extensivo este enfoque a todas las regiones y hospitales para reducir la asistencia de escaso valor.
El cambio desde los más costosos servicios en régimen interno en hospitales hacia la asistencia ambulatoria precedió a la crisis económica y ha proseguido en los últimos años. El número de camas de hospital descendió de forma constante y esto estuvo acompañado de reducciones de la duración media de permanencia en el hospital. El uso de la cirugía ambulatoria aumentó para muchas intervenciones, pero queda margen para el desarrollo de este tipo de cirugía a fin de lograr una mayor eficiencia y liberar recursos.
Se espera que el gasto en atención sanitaria y cuidados de larga duración aumente en España durante los próximos años como parte del PIB debido al envejecimiento de la población y al progreso tecnológico. Será necesario lograr una mejora de la eficiencia en la prestación de asistencia sanitaria y cuidados de larga duración para abordar de manera asequible las crecientes necesidades de una población que envejece.
Translation - French Principales conclusions
L’Espagne détient l’espérance de vie à la naissance la plus longue de tous les pays de l’UE. Son taux de mortalité maîtrisée est parmi les plus faibles d’Europe notamment, en raison d’un nombre relativement peu élevé, et en constante diminution, des décès par cardiopathies ischémiques et accidents vasculaires cérébraux. La mortalité évitable a considérablement baissé, en partie grâce aux campagnes de santé publique destinées à promouvoir des modes de vie plus sains. Toutefois, comparé à la moyenne, le tabagisme chez les adultes reste un des plus élevés d’Europe et le taux d’obésité est en constante progression aussi bien chez les adolescents que chez leurs ainés.
La crise économique passée, une série de mesures urgentes ayant pour objectif de réduire les dépenses de santé publique ont été appliquées ; elles visaient, par exemple, à restreindre la portée, l’ampleur et la complexité de la couverture sanitaire. Ces réformes ont permis de réduire les coûts de certains soins médicaux ainsi que la consommation de médicaments par foyer. Depuis 2009, les dépenses directes sont en augmentation ; en 2015, elles représentaient en Espagne 24 % des frais sanitaires totaux alors que la moyenne européenne était de 15 %.
Dès 2002, l’organisation et la prestation des services de santé sont transférées aux dix-sept administrations sanitaires autonomes. Le système de santé espagnol est décentralisé, mais reste coordonné au niveau national. D’importantes disparités régionales émergent tant en matière de dépenses que d’offre de médecins et autres professionnels de santé, se répercutant sur les soins et les temps d’attente.
Quels que soient les services de santé, les temps d’attente sont un problème en Espagne. Avant la crise économique, les temps moyens d’attente pour la chirurgie non urgente, les opérations de la cataracte ou les arthroplasties de la hanche tendaient à diminuer ; aujourd’hui, les délais augmentent et sont bien plus élevés par rapport à d’autres pays, comme l’Italie et le Portugal. L’augmentation très rapide de la demande par rapport à l’offre pour ce type de procédés explique une telle situation.
Il existe cependant des preuves substantielles du recours abusif aux interventions chirurgicales en Espagne. Le nombre d’arthroplasties du genou varie de un à cinq selon les régions et, les variations sont encore plus conséquentes pour les interventions cardiaques et les césariennes. Ces écarts sont bien trop marqués pour que seule la différence de besoins suffise à les expliquer. Le fait d’avoir récemment réussi à faire baisser le nombre de césariennes injustifiées dans les hôpitaux publics (en favorisant l’application des orientations cliniques et l’implication de l’ensemble des parties intéressées) offre un bon exemple quant à la possibilité de diminuer l’usage excessif d’interventions spécifiques. Le défi consiste alors à élargir cette perspective aux hôpitaux de toutes les régions afin d’améliorer la qualité de leurs soins.
Le passage du régime interne hospitalier, considéré comme le plus coûteux des services, aux soins ambulatoires a débuté avant la crise et s’est poursuivi au cours des dernières années. Le nombre de lits d’hôpital n’a cessé de baisser à l’instar de la durée moyenne du séjour. La chirurgie ambulatoire s’est développée dans de nombreux cas d’interventions, et pourrait l’être davantage afin de gagner en efficacité et permettre le dégagement de moyens financiers.
Avec le vieillissement de la population et le progrès technologique, on s’attend à ce que les frais liés aux prestations de santé et aux soins de longue durée prennent une part plus importante du PIB espagnol. Il faudra donc à l’avenir améliorer l’efficacité du système de santé pour répondre, à moindre coût, aux besoins croissants d’une population vieillissante.
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